Trattamento delle vene varicose della piccola pelvi nelle donne

12 dicembre 2023

Le vene varicose del bacino sono una malattia relativamente nuova, di cui i medici sono venuti a conoscenza solo alla fine del XX secolo, quando il metodo diagnostico ecografico si è diffuso. Questa è una delle cause più comuni di dolore addominale cronico. Le vene varicose delle vene pelviche, inoltre, causano pericolose complicanze: trombosi, tromboflebiti, embolia polmonare.

Cosa sono le vene varicose del bacino?

L'essenza della patologia è che le vene si dilatano, si riempiono di sangue e si allungano eccessivamente. La parte liquida del sangue fuoriesce attraverso le pareti, provocando il gonfiore dei tessuti.

Cause delle vene pelviche dilatate

Sono stati stabiliti tre meccanismi principali delle vene varicose della piccola pelvi:

insufficienza delle valvole delle vene pelviche - dovrebbero consentire al sangue di passare solo verso il cuore, ma se l'apparato valvolare fallisce, parte del sangue ritorna indietro;
ostruzione dei vasi pelvici (blocco, ostruzione);
cambiamenti ormonali nel corpo di una donna che aumentano la permeabilità della parete venosa.

Alcune donne hanno valvole sottosviluppate o assenti dalla nascita. È stato stabilito un ruolo significativo dell'ereditarietà nello sviluppo delle vene varicose della piccola pelvi. Il 50% delle donne ha una storia familiare gravata: casi di vene varicose degli organi pelvici tra parenti stretti. Sono già stati identificati alcuni geni responsabili dello sviluppo delle vene varicose uterine: FOXC2, TIE2, NOTCH3. Le loro mutazioni portano alla debolezza della parete venosa o al fallimento della valvola.

La gravidanza può essere un fattore scatenante per lo sviluppo delle vene varicose della piccola pelvi. I livelli ormonali di una donna incinta cambiano e la quantità di sangue circolante nel corpo aumenta del 30%. Inoltre, la capacità delle vene pelviche aumenta del 60% a causa della compressione meccanica delle vene da parte dell'utero allargato e dell'aumentata produzione di progesterone. I vasi rimangono in uno stato espanso durante la gravidanza e per un altro mese dopo il parto.

Oltre alla compressione uterina, altri fattori di rischio includono:

endometriosi;
posizione seduta o in piedi prolungata (porta al ristagno di sangue negli organi pelvici);
Caratteristiche strutturali congenite dei vasi sanguigni.

Nel 3% delle donne, la causa diretta della malattia è la sindrome di May-Turner. Questa è la compressione della vena iliaca comune sinistra da parte dell'arteria iliaca comune destra.

Sintomi delle vene pelviche dilatate

Le vene varicose del bacino sono accompagnate dalle seguenti sindromi:

Sindrome varicosa.Si manifesta come vasi dilatati visivamente evidenti della vulva e del perineo. Inoltre, in alcune donne, le vene dei glutei, del pube e dell'inguine si ingrossano. Entro la fine della giornata, le labbra potrebbero gonfiarsi.
Sindrome del dolore.Con i vasi varicosi dilatati della piccola pelvi, questo diventa il motivo principale per consultare un medico e sottoporsi a cure. Caratteristiche del dolore: costante, doloroso, localizzato nel basso addome (associato all'utero) e si irradia alle cosce e al perineo. Il dolore si intensifica con l'attività fisica e la posizione statica prolungata del corpo. Diminuiscono dopo il riposo in posizione orizzontale. È possibile che il dolore aumenti nella seconda fase del ciclo mestruale, che è associata a cambiamenti ormonali.
Disfunzione degli organi pelvici.Molto spesso, a causa delle vene varicose del bacino, il ciclo mestruale viene interrotto. La seconda sindrome più comune in questo gruppo è la dispareunia. Questo è il dolore che si verifica durante o dopo il rapporto sessuale. Sono associati al traboccamento di sangue del letto venoso degli organi pelvici. Il dolore può persistere da mezz'ora a 1 giorno dopo il contatto. Il terzo gruppo di sintomi più comune è la disuria. Di solito c'è un aumento della minzione, meno spesso - incontinenza urinaria.
Disturbi psico-emotivi.Sorgono a causa del dolore prolungato e della ridotta qualità della vita sessuale. Per lo più si sviluppa la depressione.

La particolarità delle vene varicose è che la gravità dei sintomi non ha una correlazione diretta con il diametro dei vasi dilatati. Cioè, nelle forme gravi di patologia i sintomi possono essere assenti e viceversa: possono essere molto pronunciati anche nella fase iniziale.

Diagnosi delle vene varicose

Il principale metodo diagnostico è l'ecografia. Viene eseguita per via transaddominale (attraverso l'addome) e transvaginale (attraverso la vagina). Metodi diversi ti consentono di vedere navi diverse.

L'efficacia della diagnosi delle vene varicose è aumentata dalle moderne opzioni ecografiche: mappatura dei colori e power Doppler.

Radiografia con contrasto – flebografia pelvica e ooforografia selettiva.
La venografia TC e RM sono metodi diagnostici più informativi rispetto ai raggi X convenzionali. Inoltre, sono meno invasive: il mezzo di contrasto può essere iniettato nella vena cubitale e la RM è informativa anche senza l'uso del contrasto.
Tecniche dei radionuclidi.

Trattamento conservativo delle vene varicose

La terapia conservativa è il metodo principale se non ci sono indicazioni per un intervento chirurgico per rimuovere le vene pelviche. Inoltre, integra la chirurgia. Le vene varicose non sono una malattia locale, ma sistemica. Le vene possono dilatarsi, se non lo sono già, in altri punti, più spesso nelle gambe. L'uso di farmaci e procedure può aumentare il tono della parete venosa e rallentare la progressione delle vene varicose.

farmaci per le vene varicose della piccola pelvi;
maglia di compressione;
erbe (la maggior parte dei farmaci per le vene varicose della piccola pelvi sono creati su base vegetale);
fisioterapia;
fisioterapia.

Il metodo principale di terapia per le vene varicose è l'assunzione di farmaci. Tutti gli altri metodi sono solo ausiliari.

I farmaci sono buoni soprattutto perché influenzano le vene di tutto il corpo e non solo il bacino. Aumentano il tono e riducono la permeabilità della parete vascolare. Molto spesso, i preparati di diosmina vengono utilizzati per le vene varicose. Secondo le indicazioni, gli agenti ormonali sono inclusi nel regime di trattamento. Per la terapia sintomatica vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei che riducono il dolore. Molti pazienti necessitano di antidepressivi.

La terapia compressiva viene spesso utilizzata per le vene varicose delle gambe. Quando sono colpite le vene pelviche, viene utilizzato raramente. Se, quando sono interessate le vene delle gambe, vengono utilizzate calze compressive o calze che comprimono la parte inferiore degli arti, quindi con le vene varicose della piccola pelvi, al contrario, è necessaria la compressione nella parte superiore. Vengono utilizzati pantaloncini compressivi che comprimono il terzo superiore della coscia, la zona pelvica e la parete addominale anteriore. Si noti che l'efficacia di questo metodo non è stata confermata e non fornisce risultati a lungo termine: può essere utilizzato esclusivamente per scopi sintomatici.

Trattamento chirurgico delle vene pelviche dilatate

Le procedure e gli interventi chirurgici invasivi aiutano ad eliminare le manifestazioni delle vene varicose pelviche e riducono il rischio di complicanze. Vengono eseguiti su diversi vasi del bacino, a seconda delle caratteristiche della malattia.

Interventi sui vasi del perineo

La miniflebectomia viene utilizzata per rimuovere le vene del perineo e dei glutei. Si tratta di un intervento minimamente invasivo che prevede la rimozione delle vene attraverso incisioni minime. Presenta evidenti vantaggi: recupero rapido, rischio minimo di complicanze, buon risultato estetico.

Ma la miniflebectomia non è sempre possibile. Non è adatto per eliminare le vene varicose sulle grandi e piccole labbra. Le vene devono essere rimosse attraverso incisioni più lunghe. In caso di vene varicose delle piccole labbra, può essere necessaria la loro resezione seguita da un intervento di chirurgia plastica.

Vengono inoltre utilizzate procedure miniinvasive: scleroobliterazione delle vene vulvare e perineale. I medici iniettano sclerosanti liquidi o schiumosi nelle vene. Di conseguenza, queste vene si uniscono, diventano invisibili e il flusso sanguigno attraverso di esse si interrompe.

Questi metodi di trattamento per la dilatazione dei vasi sanguigni sono molto efficaci: il 95% dei pazienti è soddisfatto del risultato. Lo svantaggio è l'alto tasso di recidiva: fino al 60% entro 7 anni dall'osservazione dopo la scleroterapia, fino al 40% entro 7 anni dopo la rimozione chirurgica delle vene dilatate. Per ridurre il rischio di recidiva, durante il trattamento il medico deve eliminare il reflusso venoso pelvico-sottocutaneo.

Interventi sui vasi gonadici

L’obiettivo del trattamento delle vene varicose è eliminare il flusso sanguigno retrogrado (all’indietro) nei vasi ovarici. Di conseguenza, l’afflusso di sangue ai plessi venosi pelvici diminuisce. Questi interventi sono considerati i più efficaci.

L'operazione per rimuovere le vene varicose è tecnicamente semplice e poco traumatica. Il trauma viene ulteriormente ridotto quando si utilizza una tecnica endoscopica: in questo caso l'operazione viene eseguita attraverso incisioni minime. Anche il metodo chirurgico è molto efficace. Il dolore pelvico cronico dopo la rimozione della vena scompare nel 100% dei pazienti entro 1-2 mesi dall'intervento. Il rischio di recidiva entro 5 anni dall'osservazione non supera il 3%.

Puoi fare a meno dell'intervento chirurgico. Per il trattamento viene utilizzata l'embolizzazione. I farmaci sclerosanti (incollanti) o una spirale vengono introdotti attraverso i vasi sanguigni nella vena ovarica, provocando la formazione di coaguli di sangue, eliminando la dilatazione e chiudendo completamente la vena. Secondo vari autori l'efficacia del metodo è del 65-95%. Sebbene meno efficace della rimozione chirurgica delle vene, il vantaggio è la minima invasività, motivo per cui le procedure endovascolari rientrano tra gli approcci standard per il trattamento delle vene varicose pelviche nelle donne.

Interventi sui vasi renali e iliaci

Hanno un uso limitato. Le situazioni cliniche in cui sono necessari questi tipi di interventi sono rare.

Le operazioni sulla vena renale sinistra nelle donne vengono eseguite in caso di compressione, che porta ad un aumento della pressione al suo interno. Il medico sposta la vena e crea una nuova anastomosi (connessione) tra la vena cava renale sinistra e inferiore. Esegue anche la resezione della vena ovarica.

Gli interventi sulla vena iliaca sinistra vengono eseguiti per la sindrome di May-Turner. I medici eseguono uno stent intravascolare della vena iliaca comune sinistra (installazione di una struttura all'interno della vena). Si tratta di un intervento raro che viene eseguito solo in centri specializzati.

Dove andare

Per trattare le vene varicose, contattare la clinica SOYUZ. Eseguiamo procedure e interventi chirurgici minimamente invasivi. Gli interventi vengono eseguiti da medici esperti utilizzando le attrezzature più moderne. Tutte le donne avvertono dolore pelvico dopo l’intervento chirurgico.

Cause delle vene varicose del bacino

I fattori di rischio più comuni per le vene varicose sono:

stile di vita sedentario e sedentario;
sindrome della "pinzetta aorto-mesenterica";
storia della gravidanza e del parto;
predisposizione genetica;
caratteristiche anatomiche congenite delle vene renali;
endometriosi;
lesioni della zona pelvica, ecc.

Trattamento delle vene varicose della piccola pelvi nelle donne

Cause delle vene varicose del bacino

Secondo studi internazionali, quasi un terzo di tutte le donne soffre di dolore pelvico cronico. Le cause del dolore pelvico cronico sono varie, ma spesso sono associate alla presenza di patologia ovarica o di vene varicose della piccola pelvi. I sintomi del ristagno venoso nella pelvi sono simili ai sintomi delle vene varicose nelle gambe.

In entrambi i casi, le valvole venose che aiutano a riportare il sangue al cuore contro la gravità si indeboliscono e non si chiudono correttamente. Ciò consente al sangue di fluire all'indietro attraverso la vena ovarica, aumentando la pressione venosa e causando vene varicose. Il deflusso del sangue viene interrotto da un meccanismo simile a quello delle vene varicose delle gambe. La vena ovarica dilatata non ha la capacità di regolare il flusso inverso del sangue venoso a causa dell’insufficienza delle valvole venose. Un sistema venoso sovraffollato porta allo stiramento della parete venosa e alla dilatazione secondaria dei vasi pelvici, quindi la malattia progredisce continuamente.

Poiché la causa del dolore pelvico spesso non viene diagnosticata, non viene offerto alcun trattamento, sebbene esista una terapia. Se soffri di dolore pelvico che potrebbe peggiorare durante il giorno quando sei in posizione eretta, potresti voler chiedere una seconda opinione a un chirurgo endovascolare per aiutarti a trovare la causa del problema. Le vene varicose pelviche possono essere trattate efficacemente utilizzando metodi di chirurgia endovascolare. La ginecologia non offre trattamenti efficaci per questa malattia.

Trattamento delle vene varicose della piccola pelvi in clinica

Come parte della terapia conservativa vengono prescritti anticoagulanti, vetotonici e vitamine. Gli sforzi mirano a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue e a correggere lo stile di vita di una donna. Se è necessario un intervento chirurgico, è preferibile l’uso di tecniche minimamente invasive.

A volte la patologia in questione può essere la causa dell'impossibilità di rimanere incinta o provocare problemi durante la gravidanza. Indipendentemente dalla fase della vita in cui hai riscontrato problemi di salute riproduttiva, ginecologi esperti e ostetrici-ginecologi ti aiuteranno ad affrontarli. La clinica crea le condizioni più favorevoli e prescrive trattamenti efficaci affinché le donne e le loro famiglie siano sane.

Con l'aiuto di strumenti speciali, nel lume della vena vengono installate spirali speciali che impediscono un flusso sanguigno inadeguato, che porta alle vene varicose del bacino

Non sono necessari punti. La durata della procedura varia da 30 minuti a diverse ore a seconda della complessità della condizione.

I sintomi delle vene varicose pelviche includono:

Disagio nel bacino
Pesantezza al bacino
Dolore lancinante al bacino

Questi sintomi possono intensificarsi con la posizione eretta e seduta prolungata, durante i periodi mestruali e i rapporti sessuali. Causando disagio e sofferenza alle donne.

La causa dello sviluppo delle vene varicose pelviche (PVVV) è il tessuto connettivo debole. Ma per lo sviluppo della malattia è necessaria la presenza di fattori provocatori.

Questi fattori sono:

Esercizio fisico
Stare in piedi e seduti per periodi prolungati
Gravidanza e parto
Trauma pelvico
Tumori dell'utero e delle ovaie
Endometriosi
Le indicazioni per l'embolizzazione sono:
vene varicose del bacino con sindrome del dolore pelvico cronico
mestruazioni dolorose
vene varicose dei genitali esterni
dolore durante i rapporti sessuali

Le vene varicose del bacino hanno forme sintomatiche e asintomatiche (cioè possono manifestarsi senza sintomi). La forma asintomatica solitamente non richiede alcun trattamento

Sintomi delle vene varicose pelviche negli uomini e nelle donne

I sintomi visivi sono scarsi. Durante l'esame si nota raramente l'espansione delle vene superficiali nell'area del perineo e dei glutei. Disturbi della minzione dovuti alla congestione del plesso venoso della vescica.

La malattia è accompagnata da sensazioni interne. I pazienti lamentano un vago dolore al basso ventre e all'interno delle cosce. C'è una sensazione di pesantezza e gonfiore. Uomini e donne possono lamentare dolori di varia intensità nella parte inferiore dell'addome durante i rapporti sessuali.

Dolore pelvico cronico:

dolore fastidioso e sordo nell'addome inferiore;
dolore nell'area dell'osso sacro e del coccige;
dolore alla parte bassa della schiena e all'inguine;
minzione frequente;
incontinenza urinaria;
falso bisogno di svuotare la vescica.

Vene dilatate sui genitali esterni (nel perineo, nel basso ventre, sopra il pube, nella zona inguinale, nella parte posteriore della coscia, sui glutei).

Vena allargata sull'interno della coscia.

Vene varicose del bacino e suo trattamento

Le vene varicose dolorose della piccola pelvi vengono rilevate più spesso nel gentil sesso. La malattia è abbastanza comune, ma diagnosticare la malattia è un processo complesso. Sempre più donne vanno in giro con dolori addominali per tutta la vita e curano un processo patologico immaginario, senza nemmeno pensare di avere vene varicose della piccola pelvi.

Cosa sono le vene varicose pelviche?

Le vene varicose pelviche (PVVV) sono una malattia che colpisce l'elasticità dei vasi sanguigni. In medicina, la malattia è chiamata diversamente: varicocele (presente in rappresentanti di entrambi i sessi), vene varicose della piccola pelvi, sindrome dell'algia pelvica cronica.

Le donne in età riproduttiva di solito ne soffrono ed è molto importante trattare la malattia in modo tempestivo.

Cosa sono le vene varicose pelviche

Le vene varicose della piccola pelvi sono la dilatazione dei vasi attraverso i quali scorre il sangue dai genitali. Con questa malattia, le vene si espandono fino a superare i dieci millimetri di diametro, provocando la compressione delle terminazioni nervose e il dolore. Vienna

Perché si formano le vene varicose del bacino?

Le cause delle vene varicose della piccola pelvi nelle donne sono considerate:

compressione dei vasi sanguigni da parte dell'utero in crescita durante la gravidanza;
sollevamento pesi e altre attività fisiche;
lavoro sedentario, stile di vita sedentario;
malattie ginecologiche: infiammazione ovarica, endometriosi;
ciclo mestruale instabile;
squilibri ormonali e trattamento con farmaci che contengono estrogeni;
anomalie congenite della parete vascolare;
mancanza di orgasmo o protezione frequente da rapporti sessuali interrotti.

Tipi di vene varicose della piccola pelvi

I flebologi distinguono due tipi di vene varicose della piccola pelvi:

primaria, causata da dispareunia congenita o acquisita
Le vene varicose avanzate della piccola pelvi possono manifestarsi con sintomi come vene gonfie all'inguine, nelle cosce e nei glutei. L'esame manuale può anche rivelare noduli venosi.

I processi tromboembolici possono essere una complicazione delle vene varicose della piccola pelvi.

Il primo stadio delle vene varicose è caratterizzato da un diametro della vena fino a 5-7 mm, situato lungo il bordo superiore dell'ovaio sinistro. Nella seconda fase, le vene (fino a 8-9 mm di diametro) occupano l'intera ovaia sinistra e si osservano anche nell'ovaia destra e nell'utero. Nella terza fase vengono identificate le vene con un diametro di 10-13 mm, situate sotto il bordo inferiore dell'ovaio sinistro con vene varicose pronunciate dell'ovaio destro, dell'utero e della piccola pelvi. Inoltre, nella terza fase, il diametro delle vene delle ovaie sinistra e destra è quasi lo stesso.

Trattamento delle vene varicose

Il pacchetto di trattamenti dipende dal grado di sviluppo delle vene varicose. I medici aderiscono al trattamento conservativo e delicato: ottenere il massimo effetto con un intervento minimo nel corpo. E, quando la malattia può essere trattata senza intervento chirurgico, vengono prescritti farmaci, iniezioni e vitamine per ridurre il dolore e altre manifestazioni dei sintomi delle vene varicose pelviche. Anche per normalizzare il flusso sanguigno ed eliminare i fattori di rischio per il blocco dei vasi sanguigni. I medici calcolano accuratamente il dosaggio dei farmaci per ciascun caso per aiutare il corpo a far fronte alla malattia in modo quasi indipendente.

È prescritto il rigoroso rispetto delle normali condizioni di lavoro, ad eccezione dello sforzo fisico intenso e della permanenza prolungata nella stessa posizione. Riposo. Ciò migliora la qualità della vita del paziente: l’attività fisica e sociale aumenta e lo stato psicologico ritorna alla normalità.

Si raccomanda di correggere la natura della dieta, viene prescritta una dieta con un aumento del livello di fibre e un consumo moderato di verdure, frutta e oli vegetali. L'80% dei cibi grassi e piccanti è escluso dalla dieta e l'alcol è completamente escluso. Per le persone in sovrappeso si consiglia la correzione del peso per ridurre la pressione intraddominale sugli organi e sul sistema venoso.

Un flebologo può anche raccomandare di smettere di fumare e di assumere contraccettivi ormonali per ridurre l'effetto degli ormoni estrogeni e progesterone sull'organismo. PerchéQuesti ormoni riducono il tono delle pareti dei vasi sanguigni e ne riducono l'elasticità.

Si consiglia una doccia di contrasto sulla zona perineale. Esercizi di respirazione: inspirazione ed espirazione lenta e profonda utilizzando i muscoli addominali. Procedure idriche. Vari esercizi di scarico.

Si consiglia vivamente di non automedicare senza consultare un flebologo. Ogni paziente richiede una selezione individuale di un pacchetto di trattamenti, inclusa una serie specifica di esercizi fisici.

Il complesso terapeutico prevede l'uso di calze compressive: collant o pantaloncini di una determinata classe di compressione, adatti a un caso specifico. Indossare calze compressive migliora il flusso sanguigno dagli arti inferiori, compresi i plessi venosi del perineo e dei glutei. In media, l'uso è prescritto fino a 14 giorni: diverse ore al giorno. Imparerete come scegliere la taglia, la classe di compressione e il produttore dall'articolo Calze compressive oppure durante un consulto un flebologo vi darà tutte le informazioni.

Quando un paziente lamenta frequenti dolori insopportabili nella zona pelvica, il flebologo prescrive farmaci antinfiammatori non steroidei e antidolorifici. L'uso deve essere conforme alle raccomandazioni del medico.

Se il trattamento conservativo non porta risultati o la malattia è in uno stadio avanzato, il flebologo prescrive la scleroterapia o la flebectomia (intervento chirurgico) per rimuovere le vene colpite. La procedura è assolutamente indolore e viene eseguita in anestesia. Molti pazienti si preoccupano del dolore durante e dopo l'intervento e si sorprendono che esso sia completamente assente. Pertanto, non aver paura, l'assenza di dolore è stata dimostrata da molti anni di esperienza dei medici. Potrai tornare a casa il giorno dopo l'intervento.

In assenza di un trattamento tempestivo e adeguato, il paziente avverte un peggioramento dei sintomi e della qualità della vita. Per le donne: incapacità di rimanere incinta e partorire da sole. Per gli uomini: pesantezza e incapacità di condurre uno stile di vita attivo.

Con il trattamento conservativo, il recupero del paziente avviene gradualmente, direttamente durante il trattamento. Dopo l'operazione, il paziente si riprende facilmente e rapidamente. Il giorno successivo all’intervento sarai in grado di camminare in modo indipendente.

Misure per prevenire le vene varicose della piccola pelvi

La prevenzione mira ad eliminare il rischio e i sintomi della malattia. Ecco alcuni semplici passaggi per aiutarti:

Attività fisica moderata: passeggiate, esercizi. Muovere i muscoli fa sì che il sangue circoli nelle vene, ecco perché è importante muoversi.
Se lavori da seduto o in piedi, prova a fare delle pause ogni 30 minuti per muoverti un po'. Ad esempio, fai una passeggiata, metti il bollitore, porta le cose sullo scaffale.
Si consiglia alle donne di evitare attività sportive faticose ed eccessive: oscillare, sollevare pesi pesanti e superare distanze incredibili. Tali carichi sono innaturali per il corpo femminile.
Attieniti al tuo regime alimentare. Un adulto ha bisogno di 30 ml per 1 kg al giorno.
Mangia bene. Mangia più frutta e verdura. Mangia meno fast food, grassi, farinosi e piccanti.
Consultare un flebologo ed eseguire una serie di esercizi a casa.