Vene varicose del bacino

Le patologie venose nelle donne sono un fenomeno comune. Il genere è determinato da cambiamenti ormonali, caratteristiche dello stile di vita, funzionalità del corpo e altri fattori. Le vene possono essere danneggiate sotto l'influenza di fattori esterni ed interni. Ciò porta allo stiramento dei vasi sanguigni, all'assottigliamento delle pareti, alla formazione di placche, alla disfunzione delle valvole, all'ispessimento del sangue e ad altre conseguenze negative. Le vene varicose della piccola pelvi nelle donne sono un tipo di patologia venosa. È caratterizzato da disagio, dolore, sensazione di pesantezza e compressione e talvolta porta anche a disfunzioni del sistema riproduttivo.

Cosa sono le vene varicose della piccola pelvi

Flebeurismoè una patologia caratterizzata da un cambiamento nello stato normale dei vasi e delle vene del corpo umano. L'ICD-10 non ha una classificazione separata. Le malattie venose sono designate con i codici I80-I89. Una classificazione separata comprende le vene varicose degli arti inferiori (I83. 9), che spesso sono combinate con le vene varicose della piccola pelvi nelle donne.

Con le vene varicose della piccola pelvi, si verifica l'assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni, la loro espansione e allungamento. In questo stato, il sangue ristagna. A causa della diminuzione del tono, i vasi non sono in grado di funzionare completamente e pompare il sangue, di conseguenza si formano nodi particolari, che sono popolarmente chiamati vene varicose.

Negli ultimi anni si è osservata una tendenza al ringiovanimento della malattia. Se prima le vene varicose della piccola pelvi colpivano principalmente le donne anziane, ora la patologia si riscontra sempre più nei pazienti giovani. Secondo le statistiche, fino al 20% delle donne in età fertile presenta vari gradi di vene varicose. Le vene varicose pelviche (PVVD) sono spesso accompagnate da altri processi patologici, che complicano seriamente la procedura diagnostica.

Le vene varicose influenzano la funzione degli organi pelvici. Può essere accompagnato da sintomi gravi o non avere manifestazioni cliniche. In situazioni difficili diventa causa di complicazioni. Il trattamento delle vene varicose viene selezionato individualmente e non sempre raggiunge il risultato desiderato.

Classificazione delle vene varicose della piccola pelvi

Le vene varicose del bacino si presentano in modo diverso nelle diverse donne. Alcuni pazienti lamentano sintomi gravi, mentre altri non presentano praticamente alcuna manifestazione di patologia. Per alcuni, anche un trattamento serio non consente loro di eliminare completamente la patologia, mentre altri possono facilmente affrontare la malattia attraverso cambiamenti nello stile di vita. In ginecologia è stata adottata una classificazione delle vene varicose della piccola pelvi, che caratterizza accuratamente lo sviluppo della patologia.

Forme di vene varicose della piccola pelvi

Le vene varicose del bacino nelle donne sono accompagnate da una diminuzione del tono della parete vascolare, indebolimento, diminuzione dell'elasticità e formazione di ectasia - un aumento del lume in un'area limitata della vena.

Esistono due forme di vene varicose pelviche:

• Vene varicose della vagina e dei genitali esterni (perineo)- caratterizzato da un cambiamento nella struttura dei dotti della grande vena, a seguito della quale viene interessata la vena genitale esterna. Spesso la causa è una gravidanza a lungo termine, durante la quale si verifica la compressione della vena cava inferiore e della vena iliaca da parte dell'utero allargato.
• Sindrome da congestione venosa- caratterizzato dall'espansione e dallo stiramento delle vene all'interno della piccola pelvi e dal ritorno del sangue attraverso di esse. Le cause di tale reflusso possono essere molto diverse.

Fasi delle vene varicose della piccola pelvi

Le vene varicose degli organi pelvici possono verificarsi in tre fasi. Man mano che la malattia progredisce, uno stadio ne sostituisce un altro. Le fasi della malattia differiscono nella gravità dei sintomi e nella gravità della malattia.

• Primo stadio

  Caratterizzato dalla dilatazione delle vene fino ad un diametro di 5 mm. Il tono vascolare diminuisce e la rete assume un aspetto tortuoso.

• Seconda fase

  È caratterizzato da una diminuzione dell'elasticità del letto vascolare nella pelvi. Il diametro delle vene dilatate varia da 6 a 10 mm. Sono colpiti i vasi parametrici e i plessi ovarici.

• Terza fase

  Caratterizzato da danno totale alla fibra vascolare. Il diametro di espansione supera i 10 mm. Sullo sfondo delle vene varicose progressive, una donna può sviluppare complicazioni.

Natura dello sviluppo

In base alla natura dell'insorgenza e dello sviluppo, le vene varicose della piccola pelvi sono classificate:

• Vene varicose primarie delle vene pelviche nelle donne

  Si forma sullo sfondo di patologie valvolari acquisite o congenite. I medici di solito parlano di insufficienza valvolare delle vene, che è accompagnata dalla comparsa di vasi tortuosi e tesi. Spesso le cause delle vene varicose primarie sono l'aumento dell'attività fisica, complicazioni durante la gravidanza e il parto e l'uso di farmaci ormonali.

• Vene varicose secondarie delle vene pelviche nelle donne

  Formato sullo sfondo di malattie passate. Patologie infettive, processi tumorali, endometriosi pelvica e sviluppo anormale degli organi pelvici possono influenzare il tono delle vene.

Cause dello sviluppo delle vene varicose della piccola pelvi

Le patologie delle vene degli organi pelvici possono svilupparsi per i seguenti motivi:

• Eredità. Spesso le malattie venose nelle donne sono ereditarie. Se una madre, una nonna o una zia in famiglia avevano vene varicose, è probabile che la malattia colpisca la prossima generazione femminile.
• Displasia del tessuto connettivo degli organi pelvici. È un'anomalia congenita ed è caratterizzata da una diminuzione della produzione di collagene, sullo sfondo della quale diminuisce il tono del pattern vascolare.
• Gravidanza. Durante la gravidanza, il carico sui muscoli e sui vasi sanguigni aumenta notevolmente. L'utero in crescita esercita pressione sui tessuti vicini e sulle vene adiacenti. Con polidramnios, gravidanze multiple, feti di grandi dimensioni e altre condizioni, una donna può sviluppare vene varicose.
• Peso corporeo in eccesso. Con l'obesità nelle donne, aumenta la pressione sugli organi pelvici. Ciò può portare non solo allo sviluppo delle vene varicose, ma anche ad altri problemi di salute.
• Diminuzione dell'attività fisica. Il corpo umano ha bisogno di un’attività fisica regolare. Non stiamo parlando di allenamenti estenuanti. Al contrario, un'attività fisica eccessiva può diventare una causa indipendente delle vene varicose della piccola pelvi. Con uno stile di vita sedentario, il flusso sanguigno nella pelvi viene interrotto e si sviluppano processi di ristagno.
• Disturbi ormonali. Il lavoro dell'intero corpo femminile è completamente soggetto ai livelli ormonali. I cambiamenti ormonali e l'assunzione di farmaci ormonali possono causare una diminuzione del tono vascolare.

Le vene varicose degli arti inferiori sono spesso accompagnate da vene varicose della piccola pelvi. Se una donna ha vasi tortuosi nelle gambe, dovrebbe assolutamente sottoporsi ad un esame dei vasi pelvici e, se necessario, sottoporsi a un trattamento.

Fattori di rischio

Il rischio di sviluppare vene varicose della piccola pelvi nelle donne aumenta con i seguenti fattori:

• cattive abitudini;
• abbuffate;
• interruzione del tratto gastrointestinale e tendenza alla stitichezza;
• mancanza di vita intima;
• gravidanza difficile;
• interventi chirurgici;
• lesioni degli organi pelvici;
• trattamento ormonale;
• attività fisica pesante.

Sintomi delle vene varicose degli organi pelvici

Molte donne non hanno sintomi di vene varicose pelviche. La malattia può esistere per molto tempo senza manifestazioni cliniche. Allo stesso tempo, la patologia è insidiosa in quanto progredisce impercettibilmente, causando gravi problemi di salute.

I segni delle vene varicose della piccola pelvi nelle donne possono essere simili ad altre patologie ginecologiche. Pertanto, quando si sceglie la tattica terapeutica, è necessario eseguire una diagnosi differenziale ed escludere altre malattie degli organi pelvici.

Sintomi generali delle vene varicose della piccola pelvi:

• dolore al basso ventre;
• sanguinamento uterino anomalo da rottura;
• secrezione che non ha alcuna relazione con il ciclo mestruale;
• sensazione di distensione e presenza di un corpo estraneo nella pelvi;
• lombalgia nell'osso sacro, nella parte bassa della schiena, nella gamba, nel perineo;
• sindrome premestruale brillante;
• dolore intenso durante il sanguinamento mestruale;
• disagio e dolore durante l'intimità;
• minzione frequente;
• disfunzione del tratto digestivo.

Un segno caratteristico delle vene varicose nella pelvi nelle donne è la formazione di tortuose vene bluastre nella zona dei genitali esterni e nella vagina.

Diagnosi delle vene varicose nella pelvi

Una diagnosi preliminare può essere fatta sulla base dei reclami del paziente e dell’esame clinico. Visivamente, le vene varicose sembrano nodi cianotici e vasi dilatati. Poiché i segni della patologia vengono spesso confusi con altre malattie ginecologiche, per chiarire la diagnosi è necessario eseguire la diagnostica:

• esame visivo dei genitali esterni;
• esame della vagina e della cervice negli speculum;
• palpazione e diagnosi della funzionalità delle valvole nella zona inguinale;
• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• Studio Doppler;
• TAC;
• tomografia magnetica;
• isteroscopia;
• Laparoscopia.

Trattamento delle vene varicose della piccola pelvi

Il trattamento delle vene varicose pelviche nelle donne può essere chirurgico, conservativo o complesso. Il metodo di trattamento viene selezionato individualmente, in base alle manifestazioni cliniche, allo stadio delle vene varicose, alla causa dello sviluppo della patologia venosa e ad altri fattori. L’obiettivo principale del trattamento è ridurre i sintomi della malattia e migliorare la qualità della vita.

Trattamento farmacologico delle vene varicose della piccola pelvi

Per le vene varicose della piccola pelvi, il medico seleziona un regime terapeutico individuale. Tradizionalmente vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Venotonica. La farmacologia moderna offre molti tipi di venotonici. Il compito principale dei farmaci è aumentare l'elasticità dei vasi sanguigni, normalizzare il flusso sanguigno e stabilizzare il funzionamento delle valvole. I farmaci possono essere utilizzati sia per uso interno che sotto forma di unguenti.
• Anticoagulanti. I farmaci sono prescritti per l'ispessimento del sangue dovuto alle vene varicose pelviche. Questo parametro è determinato mediante test di laboratorio. Gli anticoagulanti prevengono la formazione di coaguli di sangue e riducono lo spessore del sangue.
• Antifiammatori non steroidei. I medicinali vengono utilizzati per il dolore intenso e come rimedio aggiuntivo per il processo infiammatorio. Di norma, i FANS hanno un effetto sintomatico. Alleviano i segni delle vene varicose della piccola pelvi, ma non risolvono del tutto il problema.
• Complessi vitaminici e microelementi. Poiché la maggior parte delle persone è carente di nutrienti e non ne assume abbastanza dal cibo, si consiglia l’assunzione di vitamine supplementari. Per le vene varicose si consiglia di assumere vitamine B, C, D.

Chirurgia

Se il trattamento farmacologico non ha successo, si raccomanda di considerare la possibilità del trattamento chirurgico delle vene varicose pelviche. L'operazione viene eseguita anche per forme gravi di vene varicose.

Un metodo moderno per il trattamento delle vene dilatate è l'embolizzazione endovascolare dei vasi gonadici. La procedura viene eseguita in un ospedale in anestesia generale. L'intervento prevede l'inserimento di spirali che ostruiscono il condotto mediante un catetere nella vena dilatata. Di conseguenza, il flusso sanguigno si interrompe completamente nell'area patologica. Va notato che l'operazione è sicura dal punto di vista del danno al sistema circolatorio. Poiché le vene dilatate stesse sono patologiche e non sono più in grado di funzionare correttamente, è consigliabile escluderle dalla circolazione generale. Il rifiuto del trattamento è accompagnato da un aumento del rischio di formazione di coaguli di sangue nei vasi.

La procedura di embolizzazione endovascolare consente di risolvere il problema delle vene varicose della piccola pelvi nel 95% dei casi. In futuro, si raccomanda alla donna di sottoporsi alla prevenzione permanente delle malattie vascolari.

Raccomandazioni generali per le donne con vene varicose pelviche

In ogni fase del trattamento delle vene varicose, così come dopo il completamento della tecnica di correzione, i medici raccomandano alle donne di indossare indumenti compressivi. Dopo l'operazione, il periodo di utilizzo di tale maglia viene determinato individualmente. Di solito, nei primi giorni dopo l'intervento, le calze vengono indossate 24 ore su 24. In futuro, è consentito rimuovere la compressione durante il sonno.

Alle donne con vene varicose pelviche non è consigliabile praticare sport faticosi o trasportare pesi. Bagni, saune e bagni caldi dovrebbero essere completamente evitati. Le procedure termiche possono aggravare il decorso delle vene varicose.

Con le vene varicose è necessario prestare particolare attenzione al peso corporeo. L'eccesso di peso può diventare uno stimolatore delle vene varicose. Pertanto, è importante stabilizzare il peso corporeo e condurre uno stile di vita attivo.

Perché le vene varicose del bacino sono pericolose per le donne?

Complicazioni delle vene varicose:

• tromboembolia;
• tromboflebite;
• trombosi venosa;
• emorroidi;
• squilibri ormonali;
• sanguinamento uterino anomalo;
• dolore pelvico cronico;
• infertilità.

Gravidanza e vene varicose della piccola pelvi

Le vene varicose di solito non sono causa di infertilità. Le vene dilatate e dilatate possono rappresentare un fattore di rischio maggiore per le donne che intendono concepire. È impossibile dire subito come si comporterà il corpo della futura mamma. L'utero è l'organo principale del nascituro. Se il flusso sanguigno nell'organo riproduttivo è compromesso o la circolazione sanguigna della placenta è ostacolata, esiste un alto rischio di aborto spontaneo o di formazione di vari disturbi intrauterini.

Prevenzione delle vene varicose della piccola pelvi

Non esiste una prevenzione specifica delle vene varicose della piccola pelvi. Ogni donna corre il rischio di sviluppare vene varicose. Pertanto, tutti devono seguire semplici regole:

• uno stile di vita sano;
• Nutrizione corretta;
• prevenzione dell'obesità;
• rifiuto delle cattive abitudini;
• attività fisica moderata;
• bere abbastanza liquidi;
• rifiuto di indossare tacchi alti per lungo tempo;
• un approccio razionale alla pianificazione della gravidanza e alla prevenzione delle complicanze della gravidanza;
• l'uso di indumenti compressivi ad alto rischio di vene varicose;
• visite mediche periodiche programmate.

Se sono già state rilevate vene varicose della piccola pelvi, il medico fornirà raccomandazioni su come prevenire la progressione della malattia. Di norma, a una donna viene prescritto un corso di venotonica e l'uso regolare di indumenti compressivi.