Sfortunatamente, le patologie vascolari hanno uno status globale. Persone di età e sesso diversi ne sono sensibili. Varie ragioni possono contribuire allo sviluppo delle vene varicose degli arti inferiori, e ce ne sono molte. Pertanto, le statistiche sulla registrazione delle malattie vascolari crescono inesorabilmente. Allo stesso tempo, la scienza e la medicina non si fermano e il numero dei metodi di trattamento rappresenta già un elenco impressionante.
La scelta del regime terapeutico spetta al medico curante. La sua selezione è determinata dallo stadio in cui viene rilevata la patologia vascolare, dalla dinamica della malattia, dalla salute generale del paziente e da altri fattori. A sua discrezione, lo specialista può includere metodi conservativi, chirurgici o la loro simbiosi nel regime di trattamento.
I metodi conservativi comprendono la terapia farmacologica e non farmacologica. Questi metodi di trattamento possono essere gli unici nella fase iniziale della malattia, quando compaiono i primi segni, e nel 100% dei casi costituiscono un'aggiunta ai metodi chirurgici.
Opinione di esperti
I metodi chirurgici sono utilizzati per forme avanzate di patologia vascolare. Le metodiche chirurgiche si dividono in invasive e miniinvasive. Tutti hanno indicazioni e controindicazioni, nonché i loro pro e contro.
Uno dei metodi terapeutici moderni più popolari è la procedura EVLT (coagulazione laser endovasale) delle vene degli arti inferiori. È difficile per una persona inesperta comprendere i termini medici. Pertanto, sorge la domanda: cos'è e a cosa serve?
EVLT delle vene degli arti inferiori: preparazione, tecnica procedurale, indicazioni e controindicazioni
Qual è il trattamento EVLT per le vene varicose? La coagulazione laser endovascolare o endovenosa delle vene degli arti inferiori (EVLC) è un processo minimamente invasivo per l'eliminazione delle vene varicose.
Come viene eseguita la coagulazione laser endovasale delle vene varicose? Questo metodo è stato praticato per circa dieci anni, quindi la procedura è stata migliorata fino ad oggi. L'EVLT è caratterizzato da una manipolazione altamente tecnologica e piuttosto complessa che richiede non solo attrezzature di alta qualità, ma soprattutto un'elevata formazione professionale del personale medico.
Questa è una procedura chirurgica intravascolare percutanea. Ciò significa che la coagulazione laser delle vene varicose delle gambe comporta l'introduzione di un catetere periferico nel letto venoso. Attraverso il quale penetra una sottile guida di luce laser per cauterizzare le vene. Sotto la sua influenza si verifica un'ustione termica e la successiva adesione della parete venosa con obliterazione del lume. La procedura verrà eseguita in anestesia locale (una miscela di anestetici a bassa concentrazione), il suo effetto dovrebbe durare 6-10 ore. Grazie all'aggiunta di vasocostrittori alla miscela, oltre all'effetto anestetico, si ottiene anche un vasocostrittore. Ciò riduce il rischio di formazione di ematomi dopo l'EVLT.
Tutte le fasi dell'EVLT vengono eseguite utilizzando la scansione fronte-retro.
Pertanto, lo specialista controlla il laser e la sua posizione nella vena. Senza tenere conto della marcatura preliminare delle vene, il trattamento laser delle vene varicose dura circa 40 minuti. Se necessario, il giorno successivo, viene eseguita la scleroterapia o la miniflebectomia dei grandi tributari varicosi della grande e della piccola vena safena. Ciò si verifica perché la coagulazione laser endovasale presenta limitazioni sull’espansione ammissibile degli affluenti varicosi della vena grande safena (GSV) e della vena piccola safena. Affinché la procedura sia efficace, le vene devono avere un'espansione fino a 25 mm di diametro. Pertanto, se dopo il trattamento EVLT alcune vene rimangono visibili, non c’è motivo di preoccuparsi. Possono essere eliminati introducendo sostanze sclerosanti nella bocca venosa o praticando una puntura, quindi facendo uscire la vena e rimuovendola fisicamente. Come mostrano i risultati della ricerca, in questi casi, nel periodo postoperatorio, si osserva un buon effetto cosmetico clinico e duraturo, senza segni di recidiva. Inoltre, in generale, la riabilitazione sociale dei pazienti viene accelerata (se le raccomandazioni mediche iniziano ad essere seguite immediatamente dopo l'intervento).
Coagulazione laser dei vasi sanguigni sulle gambe: fase preparatoria
Qual è la preparazione per la coagulazione? La preparazione non è difficile. Per poter eseguire la coagulazione laser endovascolare delle vene dell'arto inferiore è necessario:
- screening generale dello stato di salute del paziente (esami clinici generali del sangue e delle urine, esame del sangue per RW, analisi completa degli indicatori della coagulazione del sangue, esami del sangue per l'epatite virale B e C, AIDS, HIV e sifilide);
- esame delle vene e dei vasi sanguigni (USDS);
- conclusione del terapeuta sull’assenza di controindicazioni.
È necessario preparare in anticipo le calze compressive mediche.
Ne avrai bisogno immediatamente dopo il trattamento laser delle vene varicose (EVLT). Di norma, il medico prescrive a questo scopo la maglieria di compressione di classe II.
EVLT delle vene degli arti inferiori: indicazioni e controindicazioni
Se viene prescritta la coagulazione laser dei vasi sanguigni delle gambe, le indicazioni sono poche: presenza di vene varicose (a partire dallo stadio 2 secondo CEAP), disturbi trofici della parte inferiore della gamba, vene dritte.
La rimozione delle vene in questo modo presenta anche una serie di controindicazioni:
- eccesso di peso corporeo (obesità);
- malattie delle arterie degli arti inferiori, accompagnate dalla formazione di placche aterosclerotiche sulle pareti interne dei vasi sanguigni;
- movimento limitato del paziente a causa di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico, ictus, ecc.;
- malattie infettive;
- processi infiammatori della pelle e del tessuto sottocutaneo;
- ipertensione nella fase acuta;
- alcune malattie croniche in fase acuta.
È possibile eseguire l'EVLT se sono presenti coaguli di sangue? Un prerequisito per l'operazione è l'assenza di coaguli di sangue nel segmento superiore del tronco della vena safena. Pertanto, anche la presenza di coaguli di sangue è una controindicazione.
È consentita la coagulazione venosa laser durante la gravidanza e fino a quando?
Opinione di esperti
È vietato l'intervento chirurgico EVLT durante la gravidanza e dopo il parto, durante l'allattamento. I metodi non farmacologici di terapia conservativa sono raccomandati per le donne in gravidanza e in allattamento, perché... è necessario escludere tutti i possibili rischi per lo sviluppo intrauterino e la salute del bambino già nato.
Riabilitazione dopo coagulazione laser delle vene degli arti inferiori
Coloro a cui viene prescritto l'EVLT (coagulazione sottocutanea laser) delle vene degli arti inferiori si chiedono se sia necessario aprire un certificato di congedo per malattia? Per eliminare le vene varicose con questo metodo, non è necessario rimanere a lungo in ospedale. La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale e non richiede riposo a letto. Puoi tornare al tuo solito stile di vita e alle tue responsabilità lavorative il giorno successivo. L’unica cosa che richiederà tempo è la riabilitazione. Il recupero dopo l'EVLT delle vene può richiedere al massimo un mese e mezzo. Durante questo periodo di tempo, è importante seguire responsabilmente tutte le raccomandazioni ricevute dal medico curante.
Routine quotidiana dopo la procedura
La routine quotidiana nel periodo postoperatorio richiede regolarità. Un giusto equilibrio tra veglia e sonno, attività e riposo, nonché assunzione di cibo, procedure sanitarie, ecc. Per aiutare il corpo a recuperare e ridurre il rischio di ricadute, è necessario apportare alcune modifiche allo stile di vita. La routine e la routine quotidiana dovranno essere in una certa misura avvicinate al rispetto delle regole di uno stile di vita sano.
Cosa non dovresti fare dopo la procedura?
Ci sono alcune controindicazioni e restrizioni dopo la procedura per rimuovere le vene varicose. Prima di tutto, devi sbarazzarti delle cattive abitudini. Dopo la coagulazione laser è vietato l'alcol e il fumo, almeno per il periodo di riabilitazione. Anche l’alimentazione dovrebbe essere equilibrata e corretta per controllare il peso.
Per diverse settimane dopo l'EVLT, dovresti evitare di fare bagni caldi, nonché di visitare bagni, saune e piscine.
Sono vietati i saloni abbronzanti, amati dal gentil sesso, e le procedure di cura del corpo nei saloni di bellezza. Le donne dovranno anche cambiare i tacchi alti con scarpe più comode con tacchi bassi e stabili.
Esercitarsi dopo la procedura
Temendo complicazioni e ricadute, alcuni pazienti si chiedono se lo sport e la corsa siano consentiti dopo l'EVLT? Partiamo dal fatto che dopo la coagulazione laser delle vene e la miniflebectomia è necessario iniziare immediatamente a muoversi, questo ridurrà il rischio di coaguli di sangue. A partire dal giorno successivo all’intervento, la camminata quotidiana dovrebbe durare almeno 1,5-2 ore. C'è una particolarità: durante i primi giorni il paziente deve rimanere in calze compressive 24 ore su 24. Inoltre, è consentito indossare biancheria intima medica solo durante il giorno e per un periodo massimo di sei mesi, quindi il medico selezionerà la classe di compressione della maglieria durante un riesame.
Lo sport è consentito e perfino necessario! Ma non tutti i suoi tipi sono accettabili durante il periodo di riabilitazione. È importante escludere un'attività fisica significativa, come il sollevamento pesi, l'allenamento della forza nelle palestre, ecc. È possibile correre dopo la coagulazione laser delle vene? Gli esperti vietano la corsa veloce come forma di carico d'urto. Questi includono anche salti e sussulti. Tali carichi dopo l'intervento chirurgico sono estremamente indesiderabili.
Complicazioni dopo l'EVLT
Come ogni altra operazione, la coagulazione laser delle vene degli arti inferiori presenta potenziali complicazioni. Le conseguenze indesiderate della coagulazione laser nel periodo postoperatorio sono rare e alcune addirittura estremamente rare (1:10.000). Pertanto, il metodo è considerato il più efficace. Tuttavia, è necessario essere consapevoli delle seguenti complicazioni dopo l’intervento EVLT:
- tromboflebite;
- trombosi venosa profonda;
- embolia polmonare;
- ustioni;
- parestesia;
- ipertermia.
C'è dolore normale dopo l'EVLT e quanto dura? Cosa fare se la gamba viene tirata e si verifica gonfiore? Quale delle seguenti può essere considerata una complicanza dopo l'EVLT?
Opinione di esperti
Una grande vena dopo la coagulazione forma un cordone denso con arrossamento. Di norma, tale compattazione nel sito di puntura e arrossamento si verifica 7-10 giorni dopo la coagulazione laser endovasale (EVLC). Questo fenomeno è normale, ma è temporaneo. Inoltre, regredisce rapidamente se applicato localmente.
Alcuni pazienti notano che la gamba fa male e diventa insensibile durante i primi due giorni dopo la coagulazione laser delle vene. Queste sensazioni spiacevoli sono più probabilmente associate all'uso insolito di maglieria medica che alla procedura di trattamento stessa. Raramente si avvertono dolori fastidiosi e tensioni lungo il letto venoso. Durano non più di un mese e mezzo e vanno via da soli. È interessante notare che il primo giorno, in risposta alla coagulazione delle proteine della parete vascolare, può verificarsi una temperatura non superiore a 38°C. Dopo l'EVLT, il medico informerà il paziente su tutte le possibili complicazioni e fornirà raccomandazioni su come comportarsi in un caso particolare.
Gravidanza dopo EVLT
L'EVLT delle vene della gravidanza non può in alcun modo interferire con la gravidanza. Al contrario, quando si pianifica una gravidanza, il passo assolutamente giusto sarebbe risolvere il problema delle vene varicose. Pertanto, alla domanda se eseguire o meno la coagulazione laser, la risposta è ovvia. Perché durante la gravidanza il carico sui vasi aumenterà e la malattia peggiorerà del 100%. La gravidanza esclude l'intervento chirurgico. Solo in situazioni difficili, quando la situazione è critica, il medico curante può prescrivere un metodo radicale per trattare le vene varicose a una donna incinta.
Quando si verifica una gravidanza dopo l’EVLT, dovrebbero essere adottate misure per prevenire le ricadute.
A questo scopo si consiglia di indossare calze medicali compressive, eseguire esercizi ginnici, automassaggio degli arti e applicare creme venotoniche. Una crema piedi con estratti di castagna e ginkgo biloba è ideale per le sue proprietà durante la gravidanza. La sua composizione è naturale, il che significa che il prodotto è sicuro per la salute della futura mamma e del bambino.